2006年EAU泌尿系结石诊疗简介（三）

9. 腹水的病人规范和注意事项9.1 病菌 所有正要所取石质的病患者都必须言道菌尿检查。对于病情未必适合于的病患者同步进言道图例法是言道之有效的，以外病患者则必须言道尿指导。 对于临床上有相比病菌和梗阻平庸的病患者，在所取石质此前需同步进言道必要的执言道，如置入膀胱栓管或必经桑消化道造瘘奥义。9.2 出血 对于有出血性疾病或正试图服用抗凝抑制剂的病患者，在整个病人操作过程里应将和内科里医师密友，请其协助诊。人肝细胞功能性障碍对于游离核爆炸砂砾（ESWL）、经桑消化道镜砂砾奥义（PNL）、膀胱镜（URS）以及开放日疗程来说都是禁忌症。9.3 产后 产后是ESWL、PNL以及URS的禁忌症。不过有潜能的专家可以地为产后腹水病患者所取石质。这里需要强调的一点是，如果奥义里再次出现并发症则极难执言道。总而言之，对于产后的腹水病患者，维持尿存量畅是病人的主要最终目标，我们可以通过经桑消化道穿刺造瘘、置入双J管或膀胱栓等原理来引流尿液。9.4 安装心脏起搏器 虽然其所上安装心脏起搏器的病患者可以言道ESWL奥义，但是在言道ESWL此前比较好请心内科里医师会诊。9.5 腹水电阻率 富含桃花草酸钙或磷酸氢钙的腹水电阻率大。对于这类腹水，特别是当它们的体积较多时，比较好采用经桑消化道镜所取石质。这类腹水所取石质后复发率高，所以有必要在所取石质后同步进言道抑制剂病人。9.6 磊X终点站的腹水 举例来说超音波、IVP或自是插超音波等原理可以对胆红素腹水同步进言道整合。口服抑制剂能够硫酸胆红素腹水，但对于胆红素盐腹水或铵盐腹水则无效。

9.7 参考文献（略）

10. 完全性或以外性戟凸腹水 戟凸腹水是指极富消化道盂和多于一个消化道盏的腹水。以外性戟凸腹水仅仅缓冲以外集合系统对，完全性戟凸腹水则缓冲整个消化道集合系统对。各各种类型的戟凸腹水的病人设计方案在此表22里同步进言道了概要的介绍。 小的戟凸腹水且无消化道积水的病患者，放有栓分期言道ESWL是个相比较合理的病人设计方案。消化道脏已无功能性的病患者应将考虑消化道矫正。ESWL和工程学溶石质法联合应将用可病人病菌石质、胱氨酸、胆红素和磷酸钙腹水。工程学溶石质法的病人规范在7.5节已经论述。

*用十进制（1,2,3,4,5）此表示病人方式选择的排序。如果两种病人设计方案具有完全相同则被上面完全相同的十进制。除此以外者上面为1。

11. 特殊问题的执言道 消化道盏憩室腹水举例来说ESWL、PNL（如可能）或自是言道膀胱镜来执言道。后外科疗程也举例来说于病人消化道盏憩室腹水。内窥镜病人的规范已在在后 [1-5]介绍。消化道集合系统对和憩室之间的连接部相对来说狭窄，即使砂砾效果较好，腹水仍无论如何停留在原三处不能挤出。砂砾后，这类病患者可以无任何症状。 马蹄消化道腹水可依照在后所谈到的一般腹水的执言道规范同步进言道病人[6]。需要强调的是，病患者一般来说根据消化道在消化道的磊视，所取俯卧位言道ESWL病人（即核爆炸从前腹进到肝细胞）。 消化道移植病患者所取石质提拔ESWL和PNL。对于消化道脏地处盆腔的病患者，提拔举例来说ESWL或外科疗程。对于肥胖的病患者，提拔用ESWL、PNL或开放日疗程。 消化道其所刚毛性病变内凸成的腹水平庸各异，执言道起来相对来说困难[7-14]。这类腹水情况下各异，应将根据具体情况下实际上执言道，目前还没有人统一的执言道规范。 对于消化道盂膀胱的交界三处梗阻的病患者，在必经桑消化道盂内切开奥义或开放日消化道盂成凸奥义时亦同所取出腹水。用钬：钇氧化铝石质榴石质（Ho：YAG）微波经膀胱消化道盂切开也是另一个可言道的原理。在切口三处放有Acucise气刚毛腹腔可防止腹水落下[36-39]。11.1 参考文献（略）

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