5α 催化酶抑制剂不增加患者勃起功能障碍风险

5α 转化成制剂非那雄胺及度他雄胺（5 mg）最常用的适应症是良普遍性增生症（BPH）。此外，非那雄胺（1 mg）在医学的另外一个运用是治疗皮肤病。既往研究此表明，5α 转化成制剂或作为法理凶险因素受到影响症状勃起紊乱（ED），也许是通过减少雄激素和二氢皮质醇的摄取。并且，即使停药，这些副作用仍也许是长久的或都将。

在 2011 及 2012 年，美国政府食品药品管理局要求非那雄胺在制剂详述说之前必须包含已报道的有关普遍性生活的过多事件。特别例外的是，在已报道的关于 ED 的过多事件之前，许多引发在运用非那雄胺治疗皮肤病的年轻人身上。越来越多的注意力集之前在了 5α 转化成制剂长期运用的安全普遍性上。

为此，美国政府的 Hagberg 博士等探讨了 5α 转化成制剂在治疗 BPH 及皮肤病之前对症状 ED 及非 ED 普遍性普遍性生活盲点（射精盲点、普遍性心理紊乱及减退）的受到影响，结果发此表于 2016 年 BMJ 上。

BPH 与 ED

研究以英国医学实践研究数据库（UKCPRD）为基础，共归入 1992 至 2011 末年病患为BPH并且符合要求的 71849 事例症状，组成一个队列，按照沾染情况，将症状分为两组：至少口服 α 抗原抑制剂组、口服 5α 转化成制剂＋α 抗原抑制剂组及至少口服 5α 转化成制剂组，两组症状ED引发率共有20.1/千人、19.2/千人、15.3/千人，至少口服 5α 转化成制剂引发 ED 比率最低。

深入研究进一步从以上队列之前挑选出 5768 事例 ED 症状及 23060 事例对照症状（1：4选取），进行巢式病事例对照研究。改用必需 logistic 分析方法，以比值比（OR）作为统计高效率。

未经修正的 OR 及修正的 OR 共同详述，与至少口服 α 抗原抑制剂相比，口服 5α 转化成制剂或二者外用十分很大减少症状引发 ED 风险，症状 ED 引发风险与 BPH 一段时间内涉及，且 BPH 一段时间内越长引发风险越大（此表 1）。

此表 1 BPH 一段时间内与 ED 引发风险间的关系

皮肤病与 ED

这一研究同样基于 UKCPRD，共计归入 2002 至 2011 末年 12346 事例皮肤病症状，其之前 463 事例症状归入队列时口服非那雄胺，11883 事例症状未口服非那雄胺，两组ED引发率近似于，共有 10.1/千人、9.8/千人。

必需 logistic 分析此表明，与未口服非那雄胺组相比，口服非那雄胺组十分很大减少 ED 引发风险。

深入研究同时还探讨了 5α 转化成制剂与非 ED 普遍性普遍性生活盲点的间的关系，获取了近似于结果，并未发现 5α 转化成制剂很大减少非 ED 普遍性普遍性生活盲点风险。

正如作者在文之前指出，这一研究主要详述：1．5α 转化成制剂在用于治疗 BPH 和皮肤病时，十分很大减少 ED 引发风险；2．BPH 一段时间内作为法理因素与 ED 引发很大涉及，且随着 BPH 一段时间内减少，ED 引发风险也随着减少。

在医学运用工作之前，对于表面积小得多的症状，或者是基于既往研究，考虑到 5α 转化成制剂也许对症状普遍性生活致使潜在受到影响，我们往往会优先选择 α 抗原抑制剂作为初始治疗方案，真实感欠佳时再加以 5α 转化成制剂。

然而这一治疗方案，有也许带来 BPH 一段时间内的延长，因为表面积往往随着年龄减少，α 抗原抑制剂十分能有效缩小表面积，很难企图 BPH 的发展，同时 BPH 的一段时间内又是 ED 法理凶险因素，这示意我们对于 BPH 症状第一时间运用 5α 转化成制剂似乎可延缓症状 ED 的引发。

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编者： 杨洁